肝癌腹水晚期死前癥狀主要包括呼吸困難、意識模糊、極度消瘦、尿量減少、皮膚黃染等。肝癌腹水晚期通常由肝功能衰竭、門靜脈高壓、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨腹痛、嘔血、下肢水腫等癥狀。
肝癌腹水晚期患者因大量腹水壓迫膈肌,導(dǎo)致肺部擴(kuò)張受限,可能出現(xiàn)呼吸困難。腹水增多時可能伴隨胸腔積液,進(jìn)一步加重呼吸窘迫。此時需保持半臥位,必要時由醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺引流緩解癥狀。
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高,可能引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或昏迷??赡馨殡S撲翼樣震顫、言語混亂等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入,醫(yī)生可能使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨。
腫瘤消耗、食欲減退及消化吸收障礙導(dǎo)致惡病質(zhì),表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。可能伴隨吞咽困難、進(jìn)食量銳減??赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充能量,適量食用高熱量流質(zhì)食物如腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。
肝腎綜合征導(dǎo)致腎功能惡化,表現(xiàn)為少尿或無尿,可能伴隨血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需嚴(yán)格記錄出入量,醫(yī)生可能使用托伐普坦片、呋塞米注射液等藥物調(diào)節(jié)水鹽平衡。
膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、瘙癢,可能伴隨陶土樣糞便。與膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛壞死有關(guān)。醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積。
肝癌腹水晚期患者需保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理緩解口干。飲食以易消化流質(zhì)為主,如米湯、藕粉,避免堅(jiān)硬刺激性食物。家屬應(yīng)密切觀察生命體征變化,及時與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,同時給予心理支持減輕焦慮。
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