判斷痛風(fēng)主要通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。典型癥狀包括突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶等。
1、臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛，伴局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高和腫脹。疼痛多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性痛風(fēng)可見(jiàn)耳輪、關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)痛風(fēng)石，皮膚破潰后可排出白色石灰樣物質(zhì)。部分患者可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
2、血尿酸檢測(cè)
空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L男性或360μmol/L女性提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可在正常范圍，而部分高尿酸血癥人群終身不發(fā)作痛風(fēng)。建議在無(wú)癥狀高尿酸期重復(fù)檢測(cè)，并結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該檢查具有創(chuàng)傷性，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，但特異性接近100%。
4、雙能CT檢查
新型影像學(xué)技術(shù)能特異性識(shí)別尿酸鹽沉積，可發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀尿酸鹽結(jié)晶沉積和微小痛風(fēng)石。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或慢性痛風(fēng)患者，該檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織尿酸鹽分布情況，有助于評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5、X線(xiàn)檢查
疾病早期X線(xiàn)多無(wú)異常，慢性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、軟組織痛風(fēng)石沉積等特征性改變。雖然對(duì)早期診斷價(jià)值有限，但可用于評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度和鑒別其他關(guān)節(jié)炎。
日常需控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期需抬高患肢，局部可冷敷緩解疼痛。所有疑似痛風(fēng)癥狀均建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，規(guī)范治療可有效控制發(fā)作頻率和預(yù)防關(guān)節(jié)損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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