尿道真菌感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物異常及會陰部瘙癢。尿道真菌感染可能與免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、不潔性接觸等因素有關(guān),通常需要抗真菌藥物治療。
尿道真菌感染可能導(dǎo)致排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。真菌刺激尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),使膀胱敏感性增加?;颊呖赡馨橛信拍虿槐M感,夜間起床排尿次數(shù)超過2次。這種情況需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石或前列腺增生鑒別。臨床常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片等抗真菌藥物,同時建議增加每日飲水量。
患者會突然產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿欲望,難以延遲排尿。白色念珠菌等真菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物直接刺激膀胱神經(jīng)末梢,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。尿急癥狀在糖尿病患者中更為明顯,與血糖控制不良有關(guān)。治療需控制基礎(chǔ)疾病,配合使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部用藥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
排尿時出現(xiàn)尿道灼燒感或刺痛,尤其在排尿終末時加重。真菌菌絲侵入尿道黏膜上皮形成微小潰瘍,尿液刺激創(chuàng)面引發(fā)疼痛。部分患者描述為"排尿像刀割",可能伴隨血尿。這種情況需與細(xì)菌性尿道炎區(qū)分,可通過尿真菌培養(yǎng)確診。常用特比萘芬片、兩性霉素B膀胱沖洗等治療,同時需暫停使用廣譜抗生素。
尿道口可能出現(xiàn)白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,量少但黏稠。念珠菌性尿道炎的分泌物鏡檢可見假菌絲和芽生孢子,不同于淋球菌感染的膿性分泌物。糖尿病患者分泌物中常檢出大量菌絲體。治療期間應(yīng)保持會陰干燥,可配合使用硼酸溶液坐浴,避免使用香皂清洗尿道口。
尿道周圍皮膚出現(xiàn)持續(xù)瘙癢,夜間癥狀加重。真菌代謝產(chǎn)物引發(fā)局部過敏反應(yīng),搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。女性患者可能合并外陰陰道念珠菌病,表現(xiàn)為外陰紅腫和白色膜狀物。除口服抗真菌藥外,可局部涂抹酮康唑乳膏,穿純棉透氣內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊。
尿道真菌感染患者應(yīng)控制每日糖分?jǐn)z入,避免高糖食物加重真菌繁殖。建議選擇無糖酸奶等含益生菌食品,維持泌尿系統(tǒng)菌群平衡。每日清洗會陰部后及時擦干,避免長時間浸泡在潮濕環(huán)境。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時應(yīng)立即復(fù)診,防止真菌上行感染導(dǎo)致腎盂腎炎。
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