臥床病人痰多可通過翻身拍背、霧化吸入、吸痰護(hù)理、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痰多可能與肺部感染、慢性支氣管炎、心力衰竭、腦卒中后遺癥、長期臥床導(dǎo)致排痰困難等因素有關(guān)。
每2小時協(xié)助病人翻身一次,采用空心掌由下向上輕叩背部,幫助松動痰液。拍背時避開脊柱和腎臟區(qū)域,力度以病人能耐受為宜。對于存在骨質(zhì)疏松或骨折風(fēng)險的病人,需減少拍背力度。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次。霧化可使痰液稀釋易于排出,選擇面罩式霧化器更利于臥床病人使用。霧化后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食飲水。
對無力咳痰者采用電動吸痰器經(jīng)口鼻吸痰,操作前給病人吸氧2分鐘。選擇合適型號的吸痰管,插入深度不超過15厘米,單次吸引時間控制在15秒內(nèi)。吸痰后觀察痰液性狀并記錄。
細(xì)菌感染引起的痰多可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。痰液黏稠者可服用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。心力衰竭患者需配合呋塞米片等利尿劑。
每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,選擇溫?zé)岬睦嬷?、白蘿卜湯等食療方。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,避免牛奶等易生痰食物。進(jìn)食時抬高床頭30度,餐后保持半臥位1小時。
保持病室溫度18-22℃、濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。觀察痰液顏色、量及氣味變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰、血痰或發(fā)熱時需及時就醫(yī)。長期臥床者建議使用醫(yī)用氣墊床,定期進(jìn)行被動肢體活動以改善循環(huán)。家屬需學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,避免發(fā)生吸入性肺炎等并發(fā)癥。
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