慢阻肺患者護理需注意長期氧療、呼吸道管理、藥物規(guī)范使用、營養(yǎng)支持和運動康復(fù)等方面。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是以氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,護理核心在于延緩病情進展并提高生活質(zhì)量。
每日低流量吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài),氧流量控制在1-2升/分鐘,避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。使用制氧機時需定期清潔濕化瓶,鼻導(dǎo)管每周更換。血氧飽和度建議維持在90%以上,活動后若出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即休息并吸氧。
每日進行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸,幫助增強膈肌力量。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。室內(nèi)濕度保持在40%-60%,避免冷空氣刺激誘發(fā)支氣管痙攣。流感季節(jié)前建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙美特羅替卡松粉吸入劑時,用藥后需漱口防止口腔真菌感染。急性加重期可能需聯(lián)用左氧氟沙星片控制感染。使用茶堿緩釋片期間需監(jiān)測心率,避免與咖啡因同服。所有藥物須嚴格按醫(yī)囑調(diào)整劑量。
采用高蛋白、高維生素飲食,如魚肉、雞蛋、西藍花等,少量多餐減輕膈肌壓迫。合并肺心病者需限制鈉鹽攝入。體重指數(shù)低于18.5需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉,進食時保持坐位防誤吸。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。
穩(wěn)定期進行步行、太極拳等有氧運動,以不誘發(fā)氣促為度??膳浜蠌椓нM行上肢抗阻訓(xùn)練。運動前后監(jiān)測血氧變化,備好速效支氣管擴張劑。冬季戶外活動需佩戴口罩保暖。肺功能重度受損者建議在康復(fù)師指導(dǎo)下訓(xùn)練。
慢阻肺患者需每3-6個月復(fù)查肺功能,戒煙并避免二手煙暴露。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),冬季使用加濕器預(yù)防干燥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或發(fā)熱時及時陪同就醫(yī)。情緒管理同樣重要,可通過呼吸操、冥想等方式緩解焦慮抑郁。
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