舒張性心力衰竭的治療方法主要有控制基礎(chǔ)疾病、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練等。
舒張性心力衰竭常由高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病引起??刂蒲獕嚎蛇x用氨氯地平片或纈沙坦膠囊,血糖管理可使用二甲雙胍緩釋片。定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),避免波動過大加重心臟負(fù)荷。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工食品。適當(dāng)增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果攝入,有助于維持電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重水腫患者需嚴(yán)格記錄每日出入量。
呋塞米片或螺內(nèi)酯片可幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕肺淤血和下肢水腫癥狀。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平,防止電解質(zhì)紊亂。夜間排尿增多者應(yīng)調(diào)整服藥時間至早晨。
培哚普利叔丁胺片或雷米普利片能改善心肌重構(gòu),降低心室僵硬度。初始用藥需警惕首劑低血壓反應(yīng),腎功能不全者應(yīng)減量使用。服藥期間定期檢查血肌酐和血鉀水平。
在醫(yī)生指導(dǎo)下開展低強度有氧運動,如每周3-5次30分鐘步行訓(xùn)練。運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi),避免憋氣和劇烈活動??祻?fù)訓(xùn)練可逐步改善心肺功能儲備。
舒張性心力衰竭患者需保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。飲食以低脂高纖維為主,推薦清蒸魚、燕麥粥等易消化食物,分5-6次少量進(jìn)食。避免情緒激動和過度勞累,睡眠時抬高床頭15-30度可緩解夜間呼吸困難。戒煙限酒,冬季注意保暖防感冒,疫苗接種應(yīng)咨詢??漆t(yī)生意見。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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