舒張性心力衰竭的特點是心室舒張功能異常導(dǎo)致心室充盈受限,而收縮功能通常正常。主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、疲乏等癥狀。
舒張性心力衰竭的病理基礎(chǔ)是心室壁僵硬度增加或心肌松弛延遲,常見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、心肌淀粉樣變性等疾病。這類患者的心臟射血分?jǐn)?shù)往往正?;蚪咏?,但心室舒張末壓升高,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、左心房擴大、二尖瓣血流頻譜異常等特征性改變。血液檢查中腦鈉肽水平可能輕度升高,但通常低于收縮性心力衰竭患者。這類患者對利尿劑反應(yīng)良好,但需謹(jǐn)慎控制液體入量以避免低血壓。
舒張性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在2克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。保持適度有氧運動如步行、游泳,每周3-5次,每次20-30分鐘,有助于改善心肺功能。監(jiān)測每日體重變化,24小時內(nèi)體重增加超過1公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保證充足睡眠,抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。定期隨訪心臟超聲和腎功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物和利尿劑用量。
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