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舒張性心力衰竭怎么治療

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舒張性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測等方式治療。舒張性心力衰竭通常由高血壓、冠狀動脈疾病、心肌肥厚、糖尿病、心臟瓣膜病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

舒張性心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免高鹽食物如腌制品、加工食品。保持適度運(yùn)動,每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,酒精可能干擾藥物代謝。體重管理對肥胖患者尤為重要,體重指數(shù)建議控制在18.5-24.9之間。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室舒張功能,降低心臟負(fù)荷。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率,延長心室充盈時間。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于合并房顫患者,地高辛片可控制心室率。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于高血壓導(dǎo)致的舒張功能不全,但需注意可能加重心力衰竭風(fēng)險。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化運(yùn)動訓(xùn)練,初始階段可采用6分鐘步行試驗評估運(yùn)動耐力。有氧訓(xùn)練以靶心率控制在靜息心率+20次/分為宜,逐步增加至每周3-5次,每次30分鐘。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣功能,使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器每周3次。心理干預(yù)包括壓力管理課程,認(rèn)知行為療法可改善焦慮抑郁狀態(tài)。營養(yǎng)師指導(dǎo)的膳食計劃應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充輔酶Q10等心肌能量代謝輔助因子。

4、手術(shù)干預(yù)

對于嚴(yán)重冠狀動脈狹窄患者,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可改善心肌供血。心臟再同步化治療適用于合并傳導(dǎo)阻滯的患者,通過雙心室起搏協(xié)調(diào)心室收縮。二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜反流導(dǎo)致的容量負(fù)荷過重。室間隔減容術(shù)適用于肥厚型心肌病引起的舒張障礙。左心室輔助裝置作為終末期患者的過渡治療,可為心臟移植爭取時間。

5、定期監(jiān)測

每月監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤需警惕液體潴留。每3-6個月進(jìn)行超聲心動圖評估心室舒張功能參數(shù)如E/e'比值。動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫等心律失常。血液檢查包括BNP/NT-proBNP水平、腎功能及電解質(zhì)。建立癥狀日記記錄活動耐量、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情況,就診時提供給醫(yī)生參考。

舒張性心力衰竭患者應(yīng)保持每日固定時間稱重,穿相似衣物并使用同一體重秤。睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難。避免感冒等呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。外出時攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。定期參加醫(yī)院組織的患者教育課程,與主治醫(yī)生保持良好溝通,及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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