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肝損傷是怎么回事,什么是肝損傷

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肝損傷是指肝臟受到物理、化學、生物等多種因素損害,導致其結構破壞和功能異常的狀態(tài),可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,可通過戒酒、調整飲食、保肝治療、病因治療、手術治療等方式干預。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是肝損傷的常見原因,主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染所致。病毒在肝細胞內復制,引發(fā)機體免疫反應攻擊受感染的肝細胞,導致肝細胞炎癥、壞死?;颊咄ǔ1憩F為乏力、食欲減退、惡心、厭油、肝區(qū)不適或疼痛,部分患者可出現黃疸,即皮膚和鞏膜黃染。治療措施包括抗病毒治療,如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素,以抑制病毒復制。同時需配合保肝降酶治療,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物促進肝細胞修復。

二、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是指由各類處方藥、非處方藥、中草藥、保健品及其代謝產物引起的肝臟損害。某些藥物或其代謝產物具有直接肝毒性,或通過誘發(fā)免疫反應間接損傷肝臟。臨床表現多樣,可從無癥狀的轉氨酶升高到急性肝衰竭。癥狀可能包括乏力、黃疸、尿色加深、皮疹、發(fā)熱等。處理關鍵在于立即停用可疑肝損傷藥物,并遵醫(yī)囑使用保肝藥物治療,如注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片等,以減輕肝臟炎癥,促進肝功能恢復。嚴重者可能需要進行人工肝支持治療。

三、酒精性肝病

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病,是肝損傷的重要病因。乙醇及其代謝產物乙醛可直接毒害肝細胞,干擾肝臟脂肪代謝,誘發(fā)氧化應激和炎癥反應。疾病譜包括單純性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,或僅有乏力、肝區(qū)隱痛,后期可出現黃疸、腹水、消化道出血等嚴重表現。最根本的治療是嚴格終身戒酒。營養(yǎng)支持非常重要,需保證足夠的熱量和蛋白質攝入。藥物治療可選用美他多辛膠囊?guī)椭凭x,并聯合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、S-腺苷蛋氨酸腸溶片等保肝藥物。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝損傷,其病理改變與酒精性肝病相似,但患者無過量飲酒史。肝細胞內脂肪過度沉積是核心特征,可進一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。多數患者無癥狀,部分有乏力、右上腹不適。治療的基礎是改變生活方式,包括控制飲食、減重和增加運動。藥物治療方面,可針對胰島素抵抗使用鹽酸吡格列酮片,或使用維生素E軟膠囊、奧貝膽酸片等改善肝臟炎癥和纖維化。保肝藥物如甘草酸二銨腸溶膠囊也可酌情使用。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是一組由于自身免疫系統異常攻擊肝細胞或膽管細胞導致的慢性肝損傷,主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。其發(fā)病與遺傳背景和環(huán)境因素觸發(fā)有關?;颊呖赡鼙憩F為疲勞、瘙癢、黃疸、關節(jié)痛等癥狀,肝功能檢查可見轉氨酶和堿性磷酸酶升高,特異性自身抗體陽性。治療主要依靠免疫抑制和利膽。自身免疫性肝炎常用潑尼松片聯合硫唑嘌呤片。原發(fā)性膽汁性膽管炎首選熊去氧膽酸膠囊治療。對于藥物治療效果不佳或出現肝硬化并發(fā)癥的患者,可能需要考慮肝移植手術。

預防和管理肝損傷需要建立健康的生活方式。飲食上應均衡營養(yǎng),多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果和優(yōu)質蛋白,如魚肉、雞胸肉、豆制品,嚴格限制高脂肪、高糖食物的攝入,絕對避免飲酒。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,有助于肝臟在夜間進行自我修復。根據身體情況堅持適度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車,有助于控制體重和改善代謝。避免濫用藥物,包括各類保健品和中草藥,任何用藥都應在醫(yī)生指導下進行。對于有肝病風險或已存在肝損傷的人群,應定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲等指標,以便早期發(fā)現和處理問題,防止疾病進展為肝硬化或肝癌。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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