小孩反復(fù)發(fā)燒39度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、就醫(yī)檢查和調(diào)整飲食等方式處理。反復(fù)高燒可能與感染、免疫異常、中暑、藥物反應(yīng)或代謝性疾病等因素有關(guān)。
用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4小時(shí)更換一次。禁止冰敷或冷水浴以免引發(fā)寒戰(zhàn)。
每公斤體重每日需補(bǔ)充80-100毫升液體,選擇口服補(bǔ)液鹽III或稀釋果汁。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)排尿一次,尿液呈淡黃色。出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
體溫超過38.5度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,若持續(xù)高熱需排除川崎病等特殊疾病。
發(fā)熱超過72小時(shí)或伴隨皮疹、抽搐、意識(shí)模糊時(shí),需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測。疑似泌尿系感染需做尿常規(guī),考慮肺炎時(shí)拍攝胸片。血培養(yǎng)檢查適用于體溫波動(dòng)超過2度的患兒。
選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免高蛋白食物加重代謝負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液?;謴?fù)期逐步添加雞蛋羹、蔬菜泥等半流質(zhì)食物。
保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。穿著純棉透氣衣物,監(jiān)測體溫每2小時(shí)一次。記錄發(fā)熱時(shí)間曲線和伴隨癥狀,避免擅自使用抗生素。出現(xiàn)手腳冰涼、皮膚花紋等循環(huán)障礙表現(xiàn),或熱退后精神仍差時(shí)需急診處理?;謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠,暫緩疫苗接種。
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