視神經(jīng)性脊髓炎能否恢復(fù)因人而異,取決于神經(jīng)損傷程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可改善癥狀、控制病情進(jìn)展,但部分嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致遺留功能障礙。
發(fā)病初期及時(shí)診斷并接受大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療,例如甲潑尼龍注射液,有助于快速抑制炎癥反應(yīng),減輕視神經(jīng)和脊髓水腫。聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊可降低復(fù)發(fā)概率。急性期后若存在肢體功能障礙,需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持、肌力訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)性練習(xí),部分患者運(yùn)動(dòng)功能可逐步恢復(fù)。
若脊髓受累節(jié)段廣泛或合并延髓病變,可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹、頑固性呃逆等嚴(yán)重癥狀,此時(shí)恢復(fù)難度顯著增加。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、截癱等不可逆損傷,即使使用利妥昔單抗注射液等生物制劑控制免疫異常,神經(jīng)功能缺損也可能持續(xù)存在。合并自身免疫疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡者,預(yù)后往往更為復(fù)雜。
患者需定期監(jiān)測(cè)視力、肌力及感覺變化,避免感染、勞累等復(fù)發(fā)誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。建議在神經(jīng)內(nèi)科??齐S訪,根據(jù)病情調(diào)整治療策略。
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