痛經原因排查通常需要結合婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查及腹腔鏡檢查等。痛經可能與子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、生殖道畸形或激素紊亂等因素有關。
1、婦科檢查
通過雙合診或三合診評估子宮位置、大小、活動度及附件區(qū)有無壓痛包塊。原發(fā)性痛經通常無器質性病變，繼發(fā)性痛經可能觸及子宮均勻增大或結節(jié)狀突起。檢查前需排空膀胱，月經期需避免操作。
2、超聲檢查
經陰道或經腹超聲可觀察子宮形態(tài)、肌層回聲、子宮內膜厚度及卵巢情況。子宮腺肌病可見子宮肌層不對稱增厚伴柵欄樣回聲，子宮內膜異位囊腫表現(xiàn)為卵巢內無回聲區(qū)伴細密光點。檢查宜在月經干凈后3-7天進行。
3、激素水平檢測
在月經周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，黃體功能不足者孕酮水平偏低。需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、宮腔鏡檢查
直視下觀察宮腔形態(tài)及輸卵管開口，可診斷黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉或宮腔粘連。檢查時需擴張宮頸，可能引起短暫下腹墜脹感。術后需預防性使用抗生素3-5天。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷盆腔子宮內膜異位癥的金標準，可直觀查看病灶分布范圍及粘連程度。術中可同時進行病灶電灼或粘連松解。需全身麻醉，術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛。
痛經患者日常應注意記錄月經周期及疼痛特點，避免經期劇烈運動或盆浴?？蓢L試熱敷下腹部緩解痙攣，適量飲用姜茶或熱牛奶。若疼痛影響生活質量或伴隨月經量異常，建議盡早就診完善檢查。長期痛經者需排除貧血可能，必要時在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片或短效避孕藥等藥物控制癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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