多發(fā)腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞范圍及部位判斷,多數(shù)情況下屬于需要積極干預(yù)的腦血管疾病。多發(fā)腦梗塞指腦內(nèi)多個(gè)區(qū)域同時(shí)或反復(fù)發(fā)生缺血性梗死,可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、認(rèn)知功能下降等癥狀。
當(dāng)梗塞灶較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),患者可能僅出現(xiàn)短暫頭暈或輕度記憶力減退,通過規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。常用治療藥物包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。若及時(shí)控制危險(xiǎn)因素并堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,部分患者能維持基本生活能力。
當(dāng)梗塞范圍較大或影響腦干、基底節(jié)等要害區(qū)域時(shí),可能導(dǎo)致偏癱、失語甚至昏迷等嚴(yán)重后果。合并腦白質(zhì)疏松或微出血的患者更易進(jìn)展為血管性癡呆。此類情況需聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療,必要時(shí)行血管內(nèi)介入手術(shù)。高齡、糖尿病未控制或既往卒中病史者預(yù)后較差,可能遺留永久性神經(jīng)功能缺損。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行針灸和認(rèn)知訓(xùn)練,家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒和誤吸。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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