骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)神經(jīng)壓迫或關(guān)節(jié)畸形。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)邊緣的異常骨質(zhì)增生,常見(jiàn)于中老年人,主要危害包括關(guān)節(jié)功能障礙、神經(jīng)血管受壓、繼發(fā)性炎癥反應(yīng)等。早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
骨質(zhì)增生直接改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整。膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位易出現(xiàn)僵硬感和活動(dòng)范圍縮小,表現(xiàn)為下蹲困難、轉(zhuǎn)身受限。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可伴隨滑膜增生和軟骨磨損。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀。
椎體邊緣骨質(zhì)增生可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,引發(fā)肢體麻木、放射性疼痛。頸椎病變可導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!Q挡∽兛赡芤痖g歇性跛行或大小便功能障礙。甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊、維生素B12注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物常用于輔助治療。
增生的骨刺刺激周?chē)浗M織,誘發(fā)局部無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,晨僵時(shí)間超過(guò)30分鐘。炎癥因子持續(xù)釋放會(huì)加速軟骨降解,形成惡性循環(huán)。洛索洛芬鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥可減輕癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
長(zhǎng)期骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線改變,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、脊柱側(cè)彎等?;螘?huì)進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速退變進(jìn)程。晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)鼠形成,導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。矯形支具和康復(fù)訓(xùn)練可延緩畸形發(fā)展,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
慢性疼痛和活動(dòng)障礙可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,部分患者因行動(dòng)不便減少社交活動(dòng)。疼痛-失眠-疲乏的循環(huán)會(huì)降低生活質(zhì)量,長(zhǎng)期服用止痛藥還可能帶來(lái)胃腸道副作用。心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法有助于改善整體狀態(tài)。
骨質(zhì)增生患者需保持適度運(yùn)動(dòng)以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)和10微克維生素D。避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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