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耳石癥都分為哪幾種

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耳石癥主要分為后半規(guī)管耳石癥、水平半規(guī)管耳石癥、上半規(guī)管耳石癥以及混合型耳石癥。耳石癥是因內(nèi)耳耳石脫落至半規(guī)管引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈，需通過(guò)專業(yè)手法復(fù)位治療。

1、后半規(guī)管耳石癥

后半規(guī)管耳石癥是最常見(jiàn)的類型，約占耳石癥的80-90%?；颊咴陬^部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈，如躺下、翻身或仰頭時(shí)，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴眼球震顫，可通過(guò)Epley復(fù)位法治療。該類型與頭部外傷、內(nèi)耳缺血或退行性變有關(guān)，部分患者可能合并偏頭痛病史。

2、水平半規(guī)管耳石癥

水平半規(guī)管耳石癥約占耳石癥的5-10%，眩暈多由左右轉(zhuǎn)頭誘發(fā)，眼球震顫呈水平方向。Barbecue翻滾復(fù)位法對(duì)該類型效果顯著。此類耳石癥可能與耳石器退化或炎癥相關(guān)，部分患者眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)位后需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)1-2天以防復(fù)發(fā)。

3、上半規(guī)管耳石癥

上半規(guī)管耳石癥較為罕見(jiàn)，占比不足5%。癥狀常由低頭或快速起身觸發(fā)，表現(xiàn)為垂直旋轉(zhuǎn)性眩暈。Yacovino復(fù)位法適用于此類型。該類型可能與前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病有關(guān)，復(fù)位后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練以改善平衡功能。

4、混合型耳石癥

混合型耳石癥指耳石同時(shí)脫落至多個(gè)半規(guī)管，癥狀復(fù)雜且復(fù)位難度較大?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)多種位置性眩暈，需結(jié)合視頻眼震電圖精確定位后分步復(fù)位。此類情況常見(jiàn)于嚴(yán)重頭部外傷或內(nèi)耳手術(shù)后，部分老年患者因耳石膜退化也可發(fā)生。

耳石癥患者日常應(yīng)避免快速改變頭部姿勢(shì)，睡眠時(shí)墊高頭部15-20度。復(fù)位治療后1周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀，需及時(shí)排查梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病因。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)可加速前庭功能代償。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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