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小兒麻痹癥的護(hù)理

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小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎，護(hù)理需結(jié)合疾病階段采取針對(duì)性措施，主要包括急性期臥床制動(dòng)、恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理核心在于維持呼吸功能、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形，同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。

1、急性期護(hù)理

急性期患兒需絕對(duì)臥床，避免肢體活動(dòng)加重神經(jīng)損傷。使用硬板床保持脊柱中立位，癱瘓肢體擺放功能位，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。發(fā)熱時(shí)采用物理降溫，避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、康復(fù)訓(xùn)練

體溫正常后48小時(shí)可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次，每次5-10分鐘，動(dòng)作輕柔避免肌肉拉傷。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)助力訓(xùn)練，配合水療、電刺激等物理療法?；謴?fù)期采用漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，如彈力帶練習(xí)、平衡球訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行步態(tài)矯正，使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。訓(xùn)練前后需評(píng)估肌力和疼痛程度。

3、呼吸管理

延髓型患兒需床頭抬高30度，定期吸痰保持氣道通暢。使用加濕氧氣緩解咽喉肌麻痹導(dǎo)致的干燥，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。夜間睡眠時(shí)監(jiān)測(cè)血氧，必要時(shí)使用雙向正壓通氣設(shè)備。教導(dǎo)家長(zhǎng)掌握背部叩擊排痰手法，備好便攜式吸痰器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽困難者采用稠流質(zhì)食物，如米糊、果蔬泥，少量多餐避免嗆咳。配置高蛋白營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充每日60-80kcal/kg熱量需求，添加維生素B族和輔酶Q10促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。便秘時(shí)增加西梅汁、火龍果等膳食纖維攝入，必要時(shí)使用開塞露。記錄每日出入量，維持尿比重在1.010-1.025之間。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期臥床者每日檢查骨突處皮膚，使用減壓敷料保護(hù)骶尾部。下肢癱瘓患兒穿戴壓力襪預(yù)防深靜脈血栓，每4小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。尿潴留時(shí)采用間歇導(dǎo)尿，導(dǎo)尿前后用生理鹽水棉球清潔尿道口。定期復(fù)查脊柱X線排除骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒。

護(hù)理過(guò)程中需保持室溫24-26℃，濕度50%-60%，定期消毒玩具和餐具?？祻?fù)階段可配合針灸刺激足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，但需避開肌肉萎縮部位。家長(zhǎng)應(yīng)建立康復(fù)日記記錄肌力變化，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。心理上通過(guò)游戲療法緩解患兒焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。隨診時(shí)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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