小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要影響因素有病毒傳播、免疫缺陷、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗以及遺傳易感性。該病可通過接種疫苗、隔離患者、加強(qiáng)衛(wèi)生管理等方式預(yù)防。
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞口途徑傳播,接觸被污染的水源或食物后感染。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致肢體癱瘓?;颊咝韪綦x治療,接觸者應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗或滅活疫苗。環(huán)境消毒可使用含氯消毒劑處理污染物。
免疫功能低下兒童更易感染后發(fā)展為癱瘓型。先天性免疫缺陷或HIV感染患兒需加強(qiáng)被動(dòng)免疫保護(hù)。臨床可使用靜脈注射用免疫球蛋白輔助治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)評(píng)估免疫功能。
缺乏清潔飲用水和污水處理系統(tǒng)會(huì)增加病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。流行地區(qū)需改善供水設(shè)施,推廣煮沸飲水習(xí)慣。接觸污染物后需用肥皂流水洗手,衣物可用沸水浸泡消毒。
未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種的兒童缺乏保護(hù)性抗體。我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗,4歲時(shí)加強(qiáng)1劑。漏種者需補(bǔ)種,補(bǔ)種方案需遵醫(yī)囑。
特定基因變異可能增加感染后癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者應(yīng)重點(diǎn)防護(hù),必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。孕期可篩查母體抗體水平,新生兒出生后需及時(shí)接種疫苗。
預(yù)防小兒麻痹癥需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后規(guī)范洗手,避免接觸疑似患者。兒童應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成疫苗接種,流行地區(qū)可考慮提前接種。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),確診患者需隔離治療至傳染期結(jié)束??祻?fù)期可配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能,但神經(jīng)損傷常遺留不同程度后遺癥。
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