老人摔跤骨折后需立即制動(dòng)患肢并就醫(yī),處理方式主要有固定傷肢、冰敷止痛、避免移動(dòng)、及時(shí)送醫(yī)、康復(fù)訓(xùn)練等。
用夾板或硬紙板固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié),防止二次損傷。股骨頸骨折可用長(zhǎng)木板固定下肢,前臂骨折可用雜志卷曲后綁縛。固定時(shí)松緊度以能插入一根手指為宜,避免壓迫血管神經(jīng)。
用毛巾包裹冰袋冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。禁止熱敷或揉搓傷處,避免加重內(nèi)出血。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需停止冰敷。
保持骨折部位靜止,脊柱損傷者需多人平托搬運(yùn)。骨盆骨折用寬布帶固定骨盆,避免翻身或坐起。移動(dòng)可能造成骨折端移位,刺傷周圍血管神經(jīng)。
撥打急救電話或使用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn),優(yōu)先選擇骨科醫(yī)院。X線檢查明確骨折類型,粉碎性骨折或開放性骨折需緊急手術(shù)。老年人骨質(zhì)疏松性骨折可能需骨水泥灌注或內(nèi)固定。
術(shù)后2-3天開始肌肉等長(zhǎng)收縮,4-6周后逐步負(fù)重。髖部骨折需助行器輔助行走,配合脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)骨愈合。補(bǔ)充鈣劑和維生素D,每日曬太陽(yáng)20分鐘改善骨代謝。
骨折恢復(fù)期需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進(jìn)食魚肉、豆制品。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)防止靜脈血栓。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。心理上需給予老人充分關(guān)懷,預(yù)防臥床相關(guān)抑郁焦慮。
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