檢查蟯蟲(chóng)最常用的方法是透明膠帶法,主要有肛門周圍粘貼檢查、顯微鏡鏡檢、糞便檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。
透明膠帶法是最簡(jiǎn)便的蟯蟲(chóng)檢查方法,適用于兒童及成人。操作時(shí)將透明膠帶粘貼于肛門周圍皮膚,蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵會(huì)黏附在膠帶上。最佳采樣時(shí)間為清晨排便前,連續(xù)檢查3-5天可提高檢出率。該方法無(wú)需特殊設(shè)備,成本低且無(wú)創(chuàng)傷性,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選篩查手段。
將采集的膠帶樣本置于顯微鏡下觀察,可清晰識(shí)別蟯蟲(chóng)卵特征性形態(tài)。蟯蟲(chóng)卵呈不對(duì)稱橢圓形,一側(cè)扁平,大小約50-60微米,顯微鏡下可見(jiàn)幼蟲(chóng)結(jié)構(gòu)。該方法需專業(yè)檢驗(yàn)人員操作,檢出率可達(dá)90%以上,是確診蟯蟲(chóng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
通過(guò)糞便直接涂片或濃縮法查找蟲(chóng)卵,但蟯蟲(chóng)產(chǎn)卵特性特殊,糞便陽(yáng)性率不足50%。需采集晨起首次糞便,連續(xù)送檢3天。該方法適用于合并腸道寄生蟲(chóng)感染的篩查,單獨(dú)用于蟯蟲(chóng)檢測(cè)靈敏度較低,常作為輔助診斷手段。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中蟯蟲(chóng)特異性抗體,適用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。感染后2-3周可檢出IgG抗體,但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。該方法需靜脈采血,成本較高,一般不作為常規(guī)診斷方法。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)糞便或膠帶樣本中的蟯蟲(chóng)DNA片段,具有高度特異性??设b別蟯蟲(chóng)蟲(chóng)種,靈敏度超過(guò)顯微鏡檢查,但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。目前多用于科研或特殊病例診斷,尚未在臨床普及。
日常預(yù)防蟯蟲(chóng)感染需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲并用60℃以上熱水燙洗,家庭成員應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查治療。兒童需養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣,定期修剪指甲避免蟲(chóng)卵藏匿。集體生活場(chǎng)所如幼兒園應(yīng)做好環(huán)境消毒,使用吸塵器徹底清潔地毯和床褥。出現(xiàn)肛門瘙癢癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
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