顱腦創(chuàng)傷最常用的檢查方法主要有頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖、腦血管造影和腰椎穿刺。
頭顱CT是顱腦創(chuàng)傷的首選檢查方法,能夠快速顯示顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、顱骨骨折等情況。CT掃描時間短,適合急診患者,對急性期顱內(nèi)病變的檢出率較高。CT還可用于動態(tài)觀察病情變化,評估治療效果。對于懷疑有顱內(nèi)血腫、腦水腫的患者,CT能提供重要診斷依據(jù)。
頭顱MRI對軟組織分辨率高,能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)損傷、腦干病變等細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。MRI適用于亞急性期和慢性期顱腦創(chuàng)傷的評估,對彌漫性軸索損傷的診斷價值較高。但MRI檢查時間較長,不適用于生命體征不穩(wěn)定的急性期患者。MRI還可用于評估腦功能連接和代謝變化。
腦電圖通過記錄腦電活動,可發(fā)現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷后癲癇樣放電、腦功能異常等情況。對于有意識障礙或癲癇發(fā)作的患者,腦電圖有助于評估腦功能狀態(tài)。動態(tài)腦電圖監(jiān)測可提高癲癇樣放電的檢出率。腦電圖還可用于判斷腦死亡和預(yù)后評估。
腦血管造影主要用于懷疑有血管損傷的顱腦創(chuàng)傷患者,如頸動脈海綿竇瘺、創(chuàng)傷性動脈瘤等。數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管走行和病變部位,為介入治療提供依據(jù)。對于顱底骨折伴大量鼻出血的患者,血管造影可明確出血來源并指導(dǎo)栓塞治療。
腰椎穿刺可用于診斷創(chuàng)傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)感染。通過檢測腦脊液壓力和成分變化,輔助判斷顱內(nèi)壓和炎癥情況。但顱內(nèi)壓明顯增高時需謹(jǐn)慎操作,避免誘發(fā)腦疝。腰椎穿刺還可用于鞘內(nèi)給藥治療某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動和情緒激動。飲食宜清淡易消化,保證足夠營養(yǎng)攝入。注意觀察意識、瞳孔和生命體征變化,出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,評估病情進(jìn)展。
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