前列腺癌中晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。主要治療手段包括內(nèi)分泌治療、放療、化療及靶向治療等。
前列腺癌進(jìn)入中晚期后,癌細(xì)胞可能已突破前列腺包膜或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時完全清除病灶的難度較大。內(nèi)分泌治療是基礎(chǔ)方案,通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤生長,常用藥物如戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。放療可針對局部病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射,減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀?;熯m用于內(nèi)分泌治療失敗的患者,多西他賽注射液是常用藥物。靶向治療如奧拉帕利片對特定基因突變患者有效。
少數(shù)患者若存在寡轉(zhuǎn)移灶,通過手術(shù)聯(lián)合綜合治療仍可能獲得長期生存。但需滿足嚴(yán)格篩選條件,如轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限且對治療反應(yīng)良好。此類情況需由多學(xué)科團(tuán)隊評估后制定個體化方案。
前列腺癌中晚期患者需保持規(guī)律隨訪,每3-6個月復(fù)查PSA水平及影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補充維生素D。避免久坐壓迫會陰部,可進(jìn)行凱格爾運動改善盆底肌功能。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者維持積極心態(tài),必要時尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)骨痛加重或排尿困難等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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