ABO溶血通常在新生兒出生后24-72小時(shí)內(nèi)通過(guò)血液檢查確診。主要檢測(cè)方式包括新生兒血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清膽紅素測(cè)定等。若母親為O型血且父親為非O型血,或既往有ABO溶血病史,需加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后監(jiān)測(cè)。
母嬰血型不合是ABO溶血的基礎(chǔ)條件,當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí),母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且進(jìn)展迅速,可伴有貧血、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查中直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性率較高,血清總膽紅素水平超過(guò)正常范圍,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。部分病例可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,產(chǎn)前可通過(guò)抗體效價(jià)測(cè)定進(jìn)行篩查,但ABO溶血嚴(yán)重程度與抗體效價(jià)相關(guān)性較弱。產(chǎn)后確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),膽紅素腦病是需緊急干預(yù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。光照療法是首選治療方式,重癥需換血治療。母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血,但需監(jiān)測(cè)黃疸變化。
建議孕期定期進(jìn)行血型抗體篩查,新生兒出生后密切觀察皮膚黃染程度及進(jìn)展速度。保持合理喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、四肢末端黃染或嗜睡等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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