孩子扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、手術(shù)治療等方式矯正。扁平足通常由遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
赤足在沙灘或軟墊上行走有助于刺激足底肌肉發(fā)育。踮腳運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)小腿三頭肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行3組,每組10次。抓毛巾練習(xí)能鍛煉足底內(nèi)在肌,將毛巾平鋪地面后用腳趾反復(fù)抓取。平衡板訓(xùn)練可改善本體感覺,每次站立1-2分鐘,注意監(jiān)護(hù)防跌倒。
定制生物力學(xué)鞋墊能提供內(nèi)側(cè)縱弓支撐,減輕距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻壓力。選擇后跟杯加深設(shè)計(jì)的鞋墊可穩(wěn)定跟骨位置。聚乙烯醇材質(zhì)鞋墊具有良好緩沖性,適合體重較大的兒童。需每半年評(píng)估調(diào)整鞋墊弧度,避免過度矯正影響足部自然發(fā)育。
超聲波治療可緩解足底筋膜緊張,每周2-3次。冷熱交替浸泡能改善局部血液循環(huán),水溫控制在38-42℃為宜。低頻電刺激適用于肌張力低下患兒,幫助激活脛后肌群。手法按摩重點(diǎn)松解腓腸肌和比目魚肌,每次15分鐘。
跟骨延長(zhǎng)術(shù)適用于跟骨外翻角超過10度的僵硬性扁平足。距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)通過植入物限制關(guān)節(jié)過度活動(dòng),術(shù)后需石膏固定6周。嚴(yán)重畸形可考慮三關(guān)節(jié)融合術(shù),但需待骨骼發(fā)育成熟后實(shí)施。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
避免穿軟底鞋或人字拖,選擇后幫堅(jiān)固的運(yùn)動(dòng)鞋。控制體重可減少足弓負(fù)荷,BMI建議維持在正常范圍。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期檢查足部發(fā)育情況,學(xué)齡前兒童每年測(cè)量足弓高度變化。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月帶孩子復(fù)查足部發(fā)育情況,觀察步態(tài)變化。建立運(yùn)動(dòng)日記記錄訓(xùn)練完成度,注意訓(xùn)練后足部有無紅腫疼痛。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日保證500毫升牛奶攝入。夜間睡眠時(shí)可使用足部支具維持矯正體位,但單次佩戴不超過6小時(shí)。若出現(xiàn)行走疼痛或鞋底異常磨損加劇,需及時(shí)就診兒童骨科。
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