心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術、生活方式調整、中醫(yī)調理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、情緒激動等原因引起。
心絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈。穩(wěn)定期患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓。合并高血壓或糖尿病患者可能需配合美托洛爾緩釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制基礎疾病。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴張或植入支架改善心肌供血,常見術式包括藥物涂層支架置入術、可吸收支架置入術。術后需持續(xù)服用抗凝藥物防止支架內再狹窄。
多支血管病變或左主干病變患者可能需行冠狀動脈旁路移植術。取患者大隱靜脈或胸廓內動脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運。術后需監(jiān)測橋血管通暢率,配合康復訓練逐步恢復心臟功能。
每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入低于5克/日,戒煙并避免二手煙暴露。保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激或情緒劇烈波動誘發(fā)心絞痛。
氣滯血瘀型可服用復方丹參滴丸、速效救心丸等活血化瘀中成藥。配合針灸內關、膻中等穴位改善心肌微循環(huán)。陽虛寒凝型適用桂枝甘草湯加減,陰虛陽亢型常用天王補心丹加減,需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物,避免飽餐后立即活動,冬季注意保暖防寒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個月復查心電圖或運動負荷試驗。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話??祻推诳蓞⒓有呐K康復計劃,在專業(yè)指導下逐步提高運動耐量,保持心態(tài)平和有助于減少發(fā)作頻率。
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