孕婦氣喘可能由生理性代償、貧血、妊娠期哮喘、心臟負(fù)荷增加、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過吸氧、補(bǔ)鐵治療、支氣管擴(kuò)張劑、控制體重、抗甲狀腺藥物等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持環(huán)境通風(fēng)。
妊娠中晚期子宮增大壓迫膈肌,肺活量減少引發(fā)代償性呼吸加快。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,無咳嗽或胸痛。可通過左側(cè)臥位減輕壓迫,使用孕婦枕抬高上半身改善通氣。無須藥物治療,分娩后癥狀自然緩解。
孕期血容量擴(kuò)張導(dǎo)致血紅蛋白相對(duì)不足,攜氧能力下降引發(fā)氣喘。常伴隨頭暈、面色蒼白,血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L??勺襻t(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收,每周食用豬肝、菠菜等富鐵食物。
激素變化誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,出現(xiàn)喘息、胸悶癥狀,夜間加重。需使用布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥,沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作。避免接觸塵螨、花粉等過敏原,定期監(jiān)測(cè)峰流速值。
血容量增加40%加重心臟負(fù)擔(dān),可能引發(fā)心源性氣喘。表現(xiàn)為平臥呼吸困難、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重增長不超過0.5kg,必要時(shí)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。嚴(yán)重者需住院給予呋塞米片利尿治療。
妊娠劇吐或Graves病導(dǎo)致甲狀腺激素過量,加速代謝引發(fā)氣促。伴隨心悸、多汗,促甲狀腺激素低于0.1mIU/L。丙硫氧嘧啶片為首選藥物,需每4周復(fù)查甲狀腺功能,避免海帶等高碘食物。
孕婦日常應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。突發(fā)嚴(yán)重氣喘伴唇周發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī),避免盲目使用氨茶堿等可能影響胎兒的藥物。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生氣喘發(fā)作頻率和誘因,妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
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