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橫紋肌溶解癥怎么治療

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橫紋肌溶解癥可通過(guò)補(bǔ)液治療、堿化尿液、血液凈化、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解癥通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、藥物毒副作用、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是橫紋肌溶解癥的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)大量靜脈輸液幫助稀釋血液中的肌紅蛋白濃度，促進(jìn)腎臟排泄。常用生理鹽水或乳酸鈉林格液快速輸注，維持尿量在每小時(shí)200-300毫升。該措施能有效預(yù)防急性腎損傷，需在重癥監(jiān)護(hù)下動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

2、堿化尿液

靜脈輸注碳酸氫鈉溶液使尿液pH值維持在6.5-7.0，可減少肌紅蛋白在腎小管的沉積。堿化治療需配合補(bǔ)液同步進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血pH值避免代謝性堿中毒。對(duì)于已出現(xiàn)茶色尿的患者該措施尤為關(guān)鍵。

3、血液凈化

當(dāng)患者血肌酸激酶超過(guò)5000U/L或已發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，需采用連續(xù)性腎臟替代治療清除肌紅蛋白。血液濾過(guò)能有效清除中小分子毒素，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。嚴(yán)重病例可能需每日持續(xù)治療20小時(shí)以上。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液利尿沖刷腎小管，注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)細(xì)胞膜，以及注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝。合并高鉀血癥時(shí)需使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

5、手術(shù)治療

對(duì)于筋膜室綜合征導(dǎo)致的橫紋肌溶解，需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)解除組織壓迫。創(chuàng)傷性肌肉壞死需清創(chuàng)引流，嚴(yán)重肢體缺血可能需血管重建。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肌紅蛋白及腎功能指標(biāo)。

橫紋肌溶解癥患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免任何形式的肌肉活動(dòng)?；謴?fù)期逐步增加飲水量至每日3000毫升以上，限制高鉀食物攝入。定期復(fù)查肌酸激酶、尿常規(guī)及腎功能，觀察尿液顏色變化。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)體能訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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