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橫紋肌溶解癥怎么治療

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橫紋肌溶解癥可通過(guò)補(bǔ)液治療、堿化尿液、血液凈化、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物毒性、代謝紊亂、遺傳性疾病等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

早期大量補(bǔ)液是核心措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液維持尿量，稀釋肌紅蛋白濃度。每小時(shí)尿量需維持在200-300毫升，持續(xù)至肌紅蛋白尿消失。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鈣血癥或高鉀血癥。

2、堿化尿液

靜脈滴注碳酸氫鈉使尿液pH值維持在6.5-7.0，可減少肌紅蛋白管型形成。需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次尿pH值，同時(shí)補(bǔ)充適量鉀離子防止低鉀血癥。合并急性腎損傷時(shí)需調(diào)整碳酸氫鈉用量。

3、血液凈化

持續(xù)腎臟替代治療適用于合并急性腎衰竭患者，采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)模式。能有效清除肌紅蛋白、炎癥介質(zhì)及鉀離子，治療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)肌酸激酶下降速度調(diào)整，通常需持續(xù)72小時(shí)以上。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液促進(jìn)利尿，注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)細(xì)胞膜穩(wěn)定性。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，禁用他汀類或喹諾酮類等可能加重肌損傷的藥物。

5、手術(shù)治療

骨筋膜室綜合征患者需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，清除壞死肌肉組織。創(chuàng)傷性橫紋肌溶解合并大血管損傷時(shí)，需進(jìn)行血管吻合或肌肉清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后需持續(xù)負(fù)壓引流并預(yù)防性使用抗生素。

恢復(fù)期應(yīng)保持低強(qiáng)度活動(dòng)，每日飲水量不少于3000毫升，避免攝入高嘌呤食物。定期復(fù)查肌酸激酶、腎功能及電解質(zhì)，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肌無(wú)力或茶色尿需立即復(fù)診，合并慢性病患者需調(diào)整基礎(chǔ)用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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