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肝癌引起肝破裂出血怎么辦

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肝癌引起肝破裂出血需立即就醫(yī)，緊急處理方式主要有止血治療、介入栓塞術(shù)、外科手術(shù)、輸血支持治療、后續(xù)抗腫瘤治療。肝癌破裂出血通常由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨劇烈腹痛、休克等癥狀。

1、止血治療

急性期需靜脈注射血凝酶注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。肝癌患者常合并肝硬化，凝血因子合成不足可能加重出血，需聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血異常。止血后需絕對(duì)臥床避免腹壓增高。

2、介入栓塞術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是首選微創(chuàng)治療，通過(guò)注入明膠海綿顆粒或聚乙烯醇微粒阻塞腫瘤供血?jiǎng)用}。該方法對(duì)肝功能損傷較小，能快速控制活動(dòng)性出血，術(shù)后需觀察股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)滲血情況及腹部體征變化。

3、外科手術(shù)

對(duì)于出血量大或介入治療失敗者，可能需行肝部分切除術(shù)或肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)前需評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備，術(shù)中采用射頻止血刀或氬氣刀等設(shè)備減少創(chuàng)面滲血，術(shù)后放置腹腔引流管監(jiān)測(cè)再出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、輸血支持治療

根據(jù)血紅蛋白水平輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，合并凝血異常者可輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血期間需監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征，警惕輸血相關(guān)急性肺損傷等并發(fā)癥。

5、后續(xù)抗腫瘤治療

出血控制穩(wěn)定后，可考慮侖伐替尼膠囊、甲磺酸阿帕替尼片等靶向藥物，或注射用奧沙利鉑等化療方案。治療前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，期間定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)腫瘤變化及出血復(fù)發(fā)跡象。

肝癌破裂出血患者出院后需保持大便通暢避免用力，飲食選擇易消化軟食如米粥、蒸蛋等，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆腐。日?；顒?dòng)應(yīng)避免腹部撞擊，按醫(yī)囑服用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，每1-2個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加劇需立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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