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肝破裂的主要表現(xiàn)是什么

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肝破裂主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、失血性休克、腹膜刺激征、腹部膨隆及肩部放射痛。肝破裂可能由外傷、肝腫瘤自發(fā)性破裂、凝血功能障礙等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、右上腹劇痛

肝破裂后因肝臟包膜張力驟增或血液刺激腹膜，患者會出現(xiàn)持續(xù)性右上腹刀割樣疼痛，疼痛可能向右側(cè)肩背部放射。部分患者因膈肌受刺激可能出現(xiàn)呃逆或呼吸困難。觸診時可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛明顯，伴隨腹肌緊張。

2、失血性休克

肝臟血供豐富，破裂后短時間內(nèi)可丟失大量血液?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷，需立即輸血補液維持循環(huán)穩(wěn)定。

3、腹膜刺激征

腹腔內(nèi)積血刺激腹膜會導(dǎo)致壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)等典型腹膜刺激征。腸鳴音減弱或消失，患者常采取蜷曲體位以減輕疼痛。若合并膽汁泄漏，可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎導(dǎo)致的發(fā)熱和黃疸。

4、腹部膨隆

隨著腹腔內(nèi)出血量增加，腹部逐漸膨隆，移動性濁音陽性。超聲或CT檢查可明確腹腔積血量，積血超過500毫升時可能出現(xiàn)明顯腹脹。部分患者因血液刺激腸道會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。

5、肩部放射痛

膈神經(jīng)受到血液刺激后，疼痛可放射至右肩部，稱為Kehr征。這種牽涉痛在平臥位時加重，坐位時可能減輕。需注意與膽囊炎、肺炎等疾病引起的肩部疼痛進(jìn)行鑒別。

肝破裂屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即禁食禁水，保持平臥位避免活動加重出血，同時盡快撥打急救電話。送醫(yī)途中需監(jiān)測生命體征，避免使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。治療后需遵醫(yī)囑臥床休息2-3個月，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到低脂普食，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查評估恢復(fù)情況，3個月內(nèi)禁止劇烈運動或腹部受力活動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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