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肝破裂出血怎么辦

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肝破裂出血可通過臥床靜養(yǎng)、輸血治療、介入栓塞術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝移植等方式治療。肝破裂出血通常由外傷、肝腫瘤破裂、凝血功能障礙、肝血管異常、肝穿刺活檢等因素引起。

1、臥床靜養(yǎng)

輕微肝包膜下血腫或局限性肝實質(zhì)損傷可采取絕對臥床休息?；颊咝璞３制脚P位避免腹壓增高，使用腹帶加壓包扎減少出血風(fēng)險，同時禁食禁水減輕胃腸蠕動對肝臟的牽拉。密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征，定期復(fù)查腹部超聲或CT觀察血腫變化。

2、輸血治療

活動性出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時需輸注紅細(xì)胞懸液。大量失血者應(yīng)建立雙靜脈通道快速補液，配合輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。輸血過程中需監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，警惕輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷或過敏反應(yīng)。

3、介入栓塞術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞適用于肝動脈分支破裂出血。通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管至肝動脈分支，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈阻斷出血血管。該方法創(chuàng)傷小且能保留正常肝組織，術(shù)后需監(jiān)測肝功能指標(biāo)，警惕膽汁瘤或肝膿腫等并發(fā)癥。

4、肝部分切除術(shù)

嚴(yán)重肝實質(zhì)碎裂或肝門部大血管損傷需行急診肝葉切除術(shù)。根據(jù)損傷范圍選擇不規(guī)則肝切除或規(guī)則性肝段切除，術(shù)中采用Pringle手法暫時阻斷肝門血流。術(shù)后放置腹腔引流管觀察出血情況，需預(yù)防肝功能衰竭、膈下感染等并發(fā)癥。

5、肝移植

廣泛性肝撕裂傷合并不可逆肝功能損害時需考慮肝移植。緊急情況下可采取活體肝移植或劈離式肝移植，移植前需維持血流動力學(xué)穩(wěn)定并糾正凝血功能紊亂。術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測移植肝功能和排斥反應(yīng)。

肝破裂出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。三個月內(nèi)避免劇烈運動或腹部撞擊，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部CT和肝功能。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。建議患者隨身攜帶病情說明卡，標(biāo)注血型和抗凝藥物使用情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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