出車禍導(dǎo)致的肝破裂通常比較嚴(yán)重,屬于腹部創(chuàng)傷中的急重癥。
車禍時(shí)巨大的沖擊力可以直接作用于肝臟,導(dǎo)致肝組織撕裂或破碎。肝臟血供豐富,破裂后容易發(fā)生難以控制的大出血,患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。血液和膽汁可能流入腹腔,引發(fā)劇烈腹痛和腹膜炎,腹部會變得堅(jiān)硬如板。如果損傷累及肝內(nèi)較大膽管,膽汁泄漏會加重腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。肝臟本身承擔(dān)著解毒、合成、代謝等重要功能,嚴(yán)重?fù)p傷會影響全身生理狀態(tài)。
部分患者受傷初期可能癥狀不明顯,尤其是一些包膜下肝破裂,出血局限于肝包膜下,但隨著時(shí)間推移,血腫可能增大或突然破裂,導(dǎo)致病情急劇惡化。肝破裂的嚴(yán)重程度與破裂深度、范圍、是否傷及大血管、有無合并其他臟器損傷密切相關(guān)。深度裂傷或粉碎性破裂比淺表裂傷危險(xiǎn)得多,合并脾、腎、腸等臟器損傷會使情況更為復(fù)雜兇險(xiǎn)。
車禍后若懷疑腹部受傷,尤其是出現(xiàn)腹痛、腹脹或休克跡象,必須立即呼叫急救并避免移動傷員。確診肝破裂需依靠腹部CT等影像學(xué)檢查。治療上,對于生命體征穩(wěn)定、損傷較輕的患者,可能采取臥床休息、輸血、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的非手術(shù)治療。但多數(shù)嚴(yán)重肝破裂需要急診手術(shù)干預(yù),包括縫合止血、肝部分切除、肝動脈結(jié)扎或填塞壓迫等手段控制出血,并處理膽道損傷和清理腹腔。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察,預(yù)防感染、肝功能衰竭等并發(fā)癥。肝破裂的預(yù)后取決于損傷嚴(yán)重程度、救治是否及時(shí)有效以及有無并發(fā)癥,及時(shí)專業(yè)的手術(shù)治療是挽救生命的關(guān)鍵。
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