一直流鼻血止不住可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān),可通過局部壓迫止血、鼻腔填塞、藥物止血、電凝止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議立即就醫(yī)明確病因。
氣候干燥或長期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易損。表現(xiàn)為鼻腔灼熱感伴少量滲血,可通過生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免摳鼻等機械刺激。若出血持續(xù),需使用紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護黏膜。
鼻部撞擊或挖鼻過猛可能損傷鼻中隔血管。常見突發(fā)性大量出血伴疼痛,應(yīng)立即坐位前傾,用拇指食指持續(xù)捏壓鼻翼10-15分鐘。無效時需采用膨脹海綿填塞,配合云南白藥膠囊口服輔助止血。
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔后部血管破裂。多見于中老年患者,出血呈噴射狀且難以自止。需監(jiān)測血壓并舌下含服硝苯地平片,同時使用浸有腎上腺素溶液的棉片填塞止血。控制血壓后出血多可緩解。
血小板減少或凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)反復(fù)鼻衄。常伴牙齦出血或皮下瘀斑,需檢測血常規(guī)及凝血功能。急性期可用凝血酶凍干粉局部止血,長期需治療原發(fā)病如服用氨甲環(huán)酸片改善凝血。
血管瘤或惡性腫瘤可能導(dǎo)致頑固性鼻出血。特征為單側(cè)反復(fù)出血伴鼻塞,需鼻內(nèi)鏡檢查和病理活檢確診。小血管瘤可行微波凝固治療,惡性腫瘤需手術(shù)切除配合放療,術(shù)后使用康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻或劇烈運動。高血壓患者需規(guī)律服藥監(jiān)測血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查血象。出血時保持鎮(zhèn)靜,采取坐位低頭姿勢,用冰袋敷鼻梁收縮血管。若自行止血無效或出血量超過200毫升,須立即急診處理防止失血性休克。長期反復(fù)出血者建議完善鼻竇CT或血管造影檢查。
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