肩膀拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩膀拉傷通常由肌肉過度拉伸、外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退變、韌帶撕裂等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并用三角巾懸吊患肢,避免提重物或過度外展動(dòng)作。持續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般為1-3周,嚴(yán)重者需延長至4-6周。期間可配合肩關(guān)節(jié)保護(hù)性支具固定,防止二次損傷。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和炎癥。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3-4次,每次20分鐘。注意皮膚敏感者需隔毛巾操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有局部鎮(zhèn)痛效果。
恢復(fù)期可采用超聲波、紅外線等理療方式,每周3-5次促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、爬墻練習(xí)等柔韌性鍛煉,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
對(duì)于完全性肌腱斷裂或合并肩袖損傷者,可能需關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循6-8周康復(fù)計(jì)劃,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止粘連。
日常應(yīng)注意避免突然發(fā)力動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位,可墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等有助于軟組織修復(fù)。若3周后仍存在持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限,建議及時(shí)復(fù)查核磁共振明確損傷程度。
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