肢體癱瘓可能由腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合征、肌萎縮側(cè)索硬化等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
腦卒中是肢體癱瘓最常見(jiàn)的原因之一,由于腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,伴隨言語(yǔ)不清、面部歪斜等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓,或服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
脊髓損傷多因外傷導(dǎo)致椎體骨折壓迫脊髓,或腫瘤、炎癥等病變損害神經(jīng)傳導(dǎo)通路。損傷平面以下可出現(xiàn)截癱或四肢癱,常伴有感覺(jué)障礙和大小便失禁。急性期需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫,后期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,免疫系統(tǒng)異常攻擊神經(jīng)纖維髓鞘,導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體無(wú)力,核磁共振可見(jiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘斑塊。治療常用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫,配合巴氯芬片緩解肌痙攣。
格林巴利綜合征是周圍神經(jīng)自身免疫性疾病,常繼發(fā)于呼吸道或消化道感染。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體弛緩性癱瘓,從下肢向上發(fā)展,嚴(yán)重者可累及呼吸肌。急性期需靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換,恢復(fù)期輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。
肌萎縮側(cè)索硬化屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退行性疾病,上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受累,導(dǎo)致進(jìn)行性肌肉萎縮和癱瘓。早期表現(xiàn)為手部小肌肉無(wú)力,逐漸發(fā)展為全身癱瘓。目前尚無(wú)特效治療藥物,利魯唑片可延緩病情進(jìn)展,需配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療。
肢體癱瘓患者需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),維持肌肉和關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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