心臟鈣化是指心臟組織或血管壁出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理現(xiàn)象,可能與冠狀動(dòng)脈鈣化、心臟瓣膜鈣化、心肌鈣化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn),鈣鹽沉積在血管內(nèi)膜形成斑塊。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可加速該進(jìn)程。典型癥狀包括勞累性胸痛、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死。確診需依賴冠狀動(dòng)脈CT鈣化積分檢測(cè),治療需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
心臟瓣膜鈣化多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,老年退行性變是主要原因。鈣化導(dǎo)致瓣膜開(kāi)閉功能障礙,可能引發(fā)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音,超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕度鈣化可藥物控制,重度需行瓣膜置換手術(shù)。
心肌鈣化常繼發(fā)于心肌梗死、心肌炎或代謝性疾病,壞死心肌組織被鈣鹽替代。患者可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等表現(xiàn),心臟磁共振檢查有助于評(píng)估鈣化范圍。治療重點(diǎn)在于改善心功能,嚴(yán)重病例需考慮心臟移植。
心包鈣化多由結(jié)核性心包炎或尿毒癥引起,鈣化心包限制心臟舒張功能。特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大等靜脈回流受阻體征,CT顯示心包增厚伴鈣化。部分患者需接受心包剝脫術(shù)解除壓迫。
慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,鈣鹽異常沉積在心臟組織。這類鈣化往往伴隨血鈣升高、皮膚瘙癢等癥狀,需通過(guò)糾正原發(fā)病因和降磷治療來(lái)控制病情進(jìn)展。
心臟鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他汀類藥物、抗血小板藥物等,定期復(fù)查心臟彩超和血液生化指標(biāo)。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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