腰椎管狹窄患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解疼痛。腰椎管狹窄通常與椎間盤退變、韌帶肥厚等因素有關(guān),表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
塞來昔布膠囊屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)壓迫引起的炎癥性疼痛。適用于腰椎管狹窄合并神經(jīng)根水腫的患者,可能出現(xiàn)胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測腎功能。
甲鈷胺片是維生素B12衍生物,能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善腰椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。對慢性神經(jīng)損傷性疼痛有效,需連續(xù)服用1-3個月,偶見食欲不振等不良反應(yīng)。
鹽酸乙哌立松片為中樞性肌肉松弛劑,可緩解腰椎管狹窄引發(fā)的肌肉痙攣性疼痛。適用于伴隨腰背部肌肉緊張的患者,服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡,應(yīng)避免駕駛操作。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制環(huán)氧化酶減少疼痛介質(zhì)生成,對腰椎退行性病變引起的慢性疼痛效果較好。需整片吞服,消化道潰瘍患者慎用。
普瑞巴林膠囊作用于鈣離子通道,適用于腰椎管狹窄合并神經(jīng)病理性疼痛??赡芤痤^暈、水腫,需從低劑量開始逐步調(diào)整。
腰椎管狹窄患者除藥物治療外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰部,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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