甲狀腺DTC是甲狀腺分化癌的英文縮寫,屬于甲狀腺癌中最常見的病理類型,主要包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌。這類癌癥通常生長緩慢,治療效果相對較好,預(yù)后較為理想。
甲狀腺分化癌主要包含甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺濾泡癌兩種亞型。甲狀腺乳頭狀癌在甲狀腺分化癌中占比最高,其腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)特征,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較高但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較低。甲狀腺濾泡癌相對少見,腫瘤細(xì)胞形成濾泡樣排列結(jié)構(gòu),更容易通過血行轉(zhuǎn)移至肺部或骨骼等遠(yuǎn)處器官。
甲狀腺分化癌的發(fā)生與多種因素有關(guān),電離輻射暴露是明確危險因素,兒童期頸部接受放射治療者患病風(fēng)險顯著增加?;蛲蛔?nèi)鏐RAF基因、RAS基因突變在發(fā)病過程中起重要作用。碘攝入異常、雌激素水平變化也可能影響發(fā)病過程,部分患者存在家族遺傳傾向。
早期甲狀腺分化癌可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)頸部無痛性腫塊,腫塊質(zhì)地較硬且活動度較差。部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或呼吸不暢等局部壓迫癥狀,少數(shù)患者可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺功能通常保持正常狀態(tài),極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)甲亢或甲減表現(xiàn)。
甲狀腺分化癌的診斷需結(jié)合多項檢查,高頻超聲是首選影像學(xué)方法,可評估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界及血流情況。細(xì)針穿刺活檢能獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,血清甲狀腺球蛋白檢測可作為腫瘤標(biāo)志物輔助診斷。必要時需進(jìn)行CT、MRI等檢查評估腫瘤范圍與轉(zhuǎn)移情況。
甲狀腺分化癌通常采用手術(shù)切除為主要治療手段,根據(jù)腫瘤大小和范圍選擇甲狀腺部分切除或全切除。術(shù)后可能需要進(jìn)行放射性碘131治療以清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶,甲狀腺激素抑制治療通過服用左甲狀腺素鈉片維持正常甲狀腺功能并抑制腫瘤復(fù)發(fā)。定期隨訪監(jiān)測血清甲狀腺球蛋白和頸部超聲檢查至關(guān)重要。
確診甲狀腺分化癌后應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過量,定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。保持良好作息習(xí)慣,避免過度勞累和精神壓力,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動增強(qiáng)體質(zhì)。注意觀察頸部變化,出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難等癥狀時及時就醫(yī),與醫(yī)生保持密切溝通配合完成全程治療與隨訪計劃。
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