肛瘺患者灌腸時需注意操作規(guī)范、藥物選擇和灌腸液溫度控制,避免感染和黏膜損傷。灌腸操作可能涉及清潔灌腸或藥物灌腸,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
灌腸前需排空膀胱和直腸,采取左側(cè)臥位并墊高臀部,使用潤滑劑輕柔插入肛管。灌腸液溫度應(yīng)維持在37-40攝氏度,避免過冷刺激腸痙攣或過熱導(dǎo)致黏膜燙傷。選擇生理鹽水或遵醫(yī)囑配制的藥物溶液,避免使用刺激性液體。灌入速度宜緩慢,成人每次灌入量不超過1000毫升,兒童需按體重調(diào)整。灌腸后保持臥位10-15分鐘,出現(xiàn)腹痛、出血等異常應(yīng)立即停止。
合并活動性出血、腸穿孔風(fēng)險或嚴(yán)重心血管疾病患者禁止灌腸。肛瘺急性感染期需先控制炎癥再考慮灌腸治療。復(fù)雜性肛瘺伴多發(fā)瘺管者,灌腸可能造成瘺管內(nèi)壓力升高導(dǎo)致膿液擴散。免疫功能低下患者灌腸需嚴(yán)格無菌操作,必要時預(yù)防性使用抗生素。妊娠晚期婦女灌腸可能誘發(fā)宮縮,須由產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險。
肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍(lán)花等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,可進行提肛運動鍛煉盆底肌。術(shù)后患者需定期復(fù)查瘺管愈合情況,出現(xiàn)分泌物增多、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。灌腸治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦,同時記錄灌腸后的排便情況和身體反應(yīng),復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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