護(hù)理腸癌患者主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)支持、規(guī)范用藥管理等方法。腸癌患者的護(hù)理需結(jié)合病情階段、治療方式及個(gè)體差異綜合制定方案。
腸癌患者術(shù)后或化療期間胃腸功能較弱,建議采用低渣高蛋白飲食,如蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化食物,避免辛辣刺激及高纖維食材。放療期間可能出現(xiàn)腹瀉,需補(bǔ)充電解質(zhì)水或口服補(bǔ)液鹽。晚期患者吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)通過鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
術(shù)后恢復(fù)期從床邊活動(dòng)逐步過渡到散步,每天堅(jiān)持15-30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)。造口患者需佩戴專用腹帶進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口脫垂。化療期間以舒緩瑜伽或呼吸操為主,白細(xì)胞低下時(shí)避免公共場(chǎng)所運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和腹部CT,重點(diǎn)關(guān)注CEA數(shù)值變化。永久性造口患者每月檢查造口周圍皮膚狀況,出現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)處理。長(zhǎng)期服用靶向藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心肌酶譜等指標(biāo)。
確診初期可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧。參加抗癌社團(tuán)活動(dòng)有助于建立治療信心,晚期疼痛控制不佳時(shí)建議引入臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)。對(duì)于造口接受障礙者,需配合造口治療師進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
化療藥物如卡培他濱片可能出現(xiàn)手足綜合征,需提前準(zhǔn)備尿素軟膏。靶向治療藥物西妥昔單抗注射液使用前需做KRAS基因檢測(cè)。止痛藥鹽酸羥考酮緩釋片須嚴(yán)格按時(shí)服用,避免疼痛發(fā)作才臨時(shí)用藥。所有藥物均需記錄不良反應(yīng)并及時(shí)反饋主治醫(yī)師。
腸癌患者日常需維持規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)免疫力恢復(fù)。注意觀察排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦等復(fù)發(fā)征兆。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造口袋更換、疼痛評(píng)估等護(hù)理技能,建立用藥記錄表跟蹤治療效果。治療間歇期可嘗試地中海飲食模式,適量補(bǔ)充維生素D3和益生菌制劑。建議每季度進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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