闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。闌尾位于右下腹部,連接盲腸與回腸交界處。
早期闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部,呈陣發(fā)性鈍痛,可能伴隨食欲減退、輕微惡心。此時(shí)炎癥尚未波及腹膜,體溫可正?;蜉p度升高。建議觀察疼痛變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
隨著炎癥發(fā)展,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處,轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,按壓時(shí)加重??赡艹霈F(xiàn)38℃左右發(fā)熱、明顯嘔吐,血液檢查顯示白細(xì)胞升高。此時(shí)需禁食并立即就醫(yī)。
典型體征包括右下腹肌緊張、反跳痛陽(yáng)性按壓后突然松手時(shí)疼痛加劇,部分患者會(huì)出現(xiàn)羅夫辛征按壓左下腹引發(fā)右下腹痛。這些表現(xiàn)提示腹膜刺激征,需急診處理。
盆腔位闌尾炎可能表現(xiàn)為排尿痛或里急后重;妊娠期闌尾炎因子宮推移,疼痛位置可能上移;老年患者癥狀常不典型,容易延誤診治。這些情況都需通過超聲或CT明確診斷。
若出現(xiàn)全腹壓痛、板狀腹、高熱寒戰(zhàn),提示可能發(fā)生穿孔性腹膜炎;右下腹觸及包塊伴弛張熱時(shí),需考慮闌尾周圍膿腫。這兩種情況均屬急危重癥,需緊急手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,采取半臥位減輕腹痛,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛起始時(shí)間、性質(zhì)變化及體溫情況,就醫(yī)時(shí)攜帶這些信息。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入,初期選擇米湯、藕粉等流食,后期過渡到爛面條、蒸蛋等低渣飲食。保持傷口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)變化。
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