肺癌骨轉(zhuǎn)移需采取綜合治療,主要包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物及手術治療。具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量及患者身體狀況制定。
鎮(zhèn)痛治療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的基礎措施,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。靶向治療針對驅(qū)動基因突變患者,如EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。放射治療適用于局部疼痛控制或預防病理性骨折,通常采用體外放療或放射性核素治療。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性,減少骨相關事件。手術治療多用于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫的姑息性固定,包括骨水泥成形術、內(nèi)固定術等。
對于寡轉(zhuǎn)移灶患者可能聯(lián)合局部消融治療,而廣泛轉(zhuǎn)移者需以系統(tǒng)性治療為主。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、腎功能及骨代謝標志物,同時配合營養(yǎng)支持與康復訓練。多學科協(xié)作模式能優(yōu)化治療方案,提高生存質(zhì)量。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動預防骨質(zhì)疏松,但避免劇烈運動以防骨折。建議每日補充鈣劑如碳酸鈣D3片及維生素D,高蛋白飲食有助于維持肌肉骨骼健康。疼痛管理可結(jié)合物理療法如熱敷或經(jīng)皮電刺激,心理疏導對改善治療依從性很重要。定期復查骨掃描或PET-CT評估治療效果,出現(xiàn)新發(fā)骨痛、肢體無力等癥狀需及時就診。家屬應協(xié)助患者記錄疼痛日記,便于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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