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肺癌的骨轉(zhuǎn)移怎么治療

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肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療等方式綜合干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由肺癌細(xì)胞通過(guò)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛、高鈣血癥等癥狀。

1、藥物治療

雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞。地諾單抗注射液通過(guò)阻斷RANKL信號(hào)通路延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。藥物治療需結(jié)合血鈣監(jiān)測(cè)，避免低鈣血癥。

2、放射治療

體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，常用劑量為30Gy分10次照射。放射性核素如鍶-89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)β射線選擇性作用于成骨性病灶。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。

3、手術(shù)治療

椎體成形術(shù)通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體，預(yù)防病理性骨折。內(nèi)固定術(shù)適用于承重骨如股骨近端轉(zhuǎn)移灶，需聯(lián)合術(shù)前放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)干預(yù)需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況。

4、靶向治療

針對(duì)EGFR突變患者可使用奧希替尼片等三代TKI藥物，ALK陽(yáng)性患者可選擇阿來(lái)替尼膠囊。靶向藥物可延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展，但需定期評(píng)估耐藥情況。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

5、鎮(zhèn)痛治療

按WHO三階梯原則選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、弱阿片類如曲馬多緩釋片，或強(qiáng)阿片類如嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。鎮(zhèn)痛方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整并預(yù)防便秘等副作用。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日鈣攝入量1000-1200mg，維生素D補(bǔ)充400-800IU，適度進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度。定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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