剖腹產(chǎn)后一般可以生三胎,但需結(jié)合前兩次剖腹產(chǎn)子宮瘢痕恢復情況、孕期監(jiān)護條件等因素綜合評估風險。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮破裂、胎盤植入等并發(fā)癥概率,建議孕前完成全面婦科檢查。
若前兩次剖腹產(chǎn)手術順利且子宮瘢痕愈合良好,兩次妊娠間隔超過18個月,孕期嚴格進行超聲監(jiān)測瘢痕厚度,多數(shù)情況下可考慮第三次妊娠。這類孕婦需選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)療機構(gòu),從孕早期開始增加產(chǎn)檢頻率,通過B超動態(tài)評估子宮下段肌層連續(xù)性,妊娠晚期避免劇烈活動或腹部受壓。
存在既往剖腹產(chǎn)切口感染史、子宮瘢痕厚度不足2毫米、胎盤覆蓋原手術瘢痕等情況時,第三次妊娠風險顯著增高。部分孕婦可能出現(xiàn)瘢痕處妊娠導致大出血,或子宮收縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血,此時需多學科會診制定個體化方案,必要時提前終止妊娠。
計劃第三次剖腹產(chǎn)前應完善凝血功能、心臟負荷等檢查,提前備血并準備防粘連材料。產(chǎn)后需加強子宮復舊監(jiān)測,警惕晚期產(chǎn)后出血。哺乳期注意避孕以避免短期再次妊娠,建議完成生育后考慮輸卵管結(jié)扎等永久避孕措施。
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