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肝硬化要怎么治療

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肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制，使用復(fù)方甘草酸苷片減輕肝細(xì)胞炎癥。合并腹水時可用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重瘙癢者可用考來烯胺散結(jié)合膽汁酸。

2、手術(shù)治療

門靜脈高壓患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低出血風(fēng)險，終末期患者需評估肝移植手術(shù)指征。肝癌合并肝硬化者可能需聯(lián)合肝部分切除術(shù)與射頻消融治療。

3、營養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化的魚肉、蛋清等食物。血氨升高時需限制蛋白質(zhì)至每日40克以下，優(yōu)先選用支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液。

4、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝性腦病發(fā)作時用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。

5、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日食鹽攝入控制在4-6克。適量進(jìn)行步行等低強度運動，睡眠時抬高床頭30度以減少夜間腹水積聚。

肝硬化患者需長期隨訪肝功能指標(biāo)，每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。飲食采用少量多餐制，烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣刺激及堅硬食物。根據(jù)肝功能分級調(diào)整活動強度，保持規(guī)律作息有助于延緩疾病進(jìn)展。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，所有藥物使用前需經(jīng)肝病?？漆t(yī)生評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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