早產(chǎn)兒出院后便秘可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、使用緩瀉藥物、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。便秘通常與胃腸功能未成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、水分不足、疾病因素、藥物影響等原因有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需確保母親飲食均衡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂養(yǎng)時(shí)可選擇低滲透壓的早產(chǎn)兒專用奶粉,按比例沖調(diào)避免過(guò)濃。兩次喂奶間可喂少量溫開水,每次5-10毫升。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,幫助胃腸蠕動(dòng)。
家長(zhǎng)可在寶寶清醒時(shí)進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,以肚臍為中心,用指腹輕柔打圈按摩5-10分鐘。按摩前將雙手搓熱,力度以皮膚微微發(fā)紅為宜??膳浜锨冗\(yùn)動(dòng),輕輕握住寶寶膝蓋向腹部按壓,重復(fù)10-15次。建議在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助建立腸道菌群平衡。益生菌需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。持續(xù)補(bǔ)充2-4周,觀察排便情況改善后逐漸減量。
頑固性便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用乳果糖口服溶液、開塞露等緩瀉劑。乳果糖起始劑量為每日1毫升/公斤體重,根據(jù)排便情況調(diào)整。開塞露僅應(yīng)急使用,避免長(zhǎng)期依賴。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉等。
若便秘伴隨腹脹拒食、嘔吐、血便等癥狀,需排除先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部X線、直腸測(cè)壓等檢查。對(duì)于胎齡小于32周的早產(chǎn)兒,持續(xù)便秘需定期隨訪發(fā)育情況。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及進(jìn)食量,保持臀部清潔干燥,便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察精神狀態(tài)和體重增長(zhǎng)曲線,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗脫水。早產(chǎn)兒胃腸功能需6-12個(gè)月逐漸成熟,期間應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健科隨訪,由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與神經(jīng)發(fā)育水平。
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