小兒毛支肺炎通常指毛細(xì)支氣管炎合并肺炎,可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、氧療、補(bǔ)液支持、物理降溫等方式治療。毛細(xì)支氣管炎合并肺炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀。
病毒感染引起的毛細(xì)支氣管炎合并肺炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。細(xì)菌感染引起時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒癥狀變化,避免自行調(diào)整劑量。
霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥,配合吸入用硫酸特布他林溶液能緩解支氣管痙攣。家長(zhǎng)需幫助年幼患兒保持正確吸入姿勢(shì),每次霧化后協(xié)助清潔面部并拍背排痰。霧化治療每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次,具體需遵醫(yī)囑。
當(dāng)患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療??刹捎帽菍?dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。家長(zhǎng)需注意保持患兒呼吸道通暢,避免氧氣管扭曲或脫落,定期監(jiān)測(cè)血氧變化。
發(fā)熱和呼吸急促易導(dǎo)致脫水,可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,或少量多次口服補(bǔ)液鹽溶液。家長(zhǎng)需記錄患兒尿量和飲水情況,觀察皮膚彈性等脫水指征。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。避免使用酒精或冰水降溫??膳浜鲜褂脤?duì)乙酰氨基酚口服溶液,兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,警惕高熱驚厥。
患兒居室應(yīng)保持空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。密切觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,如出現(xiàn)呼吸困難加重、嗜睡等情況需立即就醫(yī)。治療期間避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,減少劇烈活動(dòng)。
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