痛風(fēng)發(fā)作時可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、調(diào)整飲食、抬高患肢、避免關(guān)節(jié)負(fù)重等方式緩解疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片阻斷中性粒細(xì)胞趨化。嚴(yán)重時需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。上述藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
用毛巾包裹冰袋對疼痛關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損時禁用。
每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。可適量攝入低脂乳制品、新鮮蔬菜水果,櫻桃含花青素有助于降低血尿酸水平。
發(fā)作時將疼痛關(guān)節(jié)墊高至心臟水平以上,利用重力減輕局部充血。如足部痛風(fēng)可臥位時用枕頭墊高足踝,避免長時間站立或行走增加關(guān)節(jié)壓力。
急性期需嚴(yán)格制動,穿戴寬松鞋襪減少摩擦。使用拐杖分擔(dān)下肢負(fù)重,睡眠時用支架保護(hù)受累關(guān)節(jié)。疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動,防止肌肉萎縮。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,日常限制酒精攝入尤其啤酒,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議定期監(jiān)測尿酸值,肥胖者需漸進(jìn)減重。發(fā)作間歇期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療。
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