宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起,可能表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血、肩部放射痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)排查。
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見原因。炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,阻礙受精卵正常通過,使其在輸卵管內(nèi)著床?;颊叱S邢赂闺[痛、白帶增多病史。需通過血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲確診,治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。
輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或憩室形成等先天異常,會(huì)延緩受精卵輸送速度。這類患者可能無典型癥狀,多在孕早期超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。確診后需評(píng)估輸卵管功能,嚴(yán)重者需行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時(shí),由于異物影響輸卵管蠕動(dòng)功能,使受精卵易在宮腔外停留。使用緊急避孕藥后仍妊娠者,宮外孕概率也會(huì)增加。這類情況需密切監(jiān)測(cè)血HCG變化,必要時(shí)行診斷性刮宮。
既往輸卵管整形術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等操作可能造成輸卵管周圍粘連。人工流產(chǎn)次數(shù)過多也會(huì)損傷子宮內(nèi)膜,增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)異常者應(yīng)盡早就診排查。
異位內(nèi)膜組織可導(dǎo)致盆腔環(huán)境改變,影響輸卵管拾卵功能。患者多有進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛表現(xiàn)。確診后需長(zhǎng)期管理,妊娠前建議評(píng)估輸卵管通暢度。
有宮外孕高危因素的女性,孕前應(yīng)完善婦科檢查及輸卵管造影。妊娠后出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔,避免多次宮腔操作,急性盆腔炎需規(guī)范治療防止慢性化。備孕期間可適量補(bǔ)充葉酸,但發(fā)現(xiàn)妊娠后須及時(shí)確認(rèn)胚胎位置。
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