扁平足可通過足弓觀察、足印分析、影像學(xué)檢查等方式診斷。主要有臨床體格檢查、足底壓力測(cè)試、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查等方法。
醫(yī)生通過目測(cè)和觸診評(píng)估足弓形態(tài),讓受檢者站立時(shí)觀察內(nèi)側(cè)縱弓是否塌陷,跟骨是否存在外翻。常用足舟骨下降試驗(yàn),按壓足舟骨結(jié)節(jié)觀察是否出現(xiàn)疼痛或異?;顒?dòng)。該方法簡(jiǎn)單快捷但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),適合初步篩查。
采用壓力感應(yīng)板或步態(tài)分析系統(tǒng),量化記錄行走時(shí)足底壓力分布。扁平足患者典型表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)壓力增高、壓力中心軌跡外移。動(dòng)態(tài)測(cè)試能評(píng)估步態(tài)異常程度,為定制矯形鞋墊提供依據(jù),但需要專業(yè)設(shè)備支持。
拍攝負(fù)重位足部正側(cè)位片,測(cè)量距骨第一跖骨角、跟骨傾斜角等參數(shù)。X線可顯示足弓骨性結(jié)構(gòu)異常,如距骨頭下移、舟骨旋轉(zhuǎn)等改變,能鑒別先天性骨畸形導(dǎo)致的扁平足,存在輻射暴露需嚴(yán)格控制檢查次數(shù)。
三維重建技術(shù)能清晰顯示距下關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系,評(píng)估關(guān)節(jié)退變或融合情況。多層螺旋CT對(duì)判斷創(chuàng)傷后扁平足、跗骨聯(lián)合癥等復(fù)雜病變具有優(yōu)勢(shì),檢查費(fèi)用較高且輻射量大于X線。
對(duì)軟組織分辨率高,可顯示肌腱韌帶損傷、彈簧韌帶松弛等病理改變。適用于兒童柔性扁平足評(píng)估或創(chuàng)傷后慢性疼痛患者,能發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)軟骨損傷,但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)金屬植入物有限制。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,兒童建議在4歲后開始檢查。日??蛇M(jìn)行赤足沙灘行走、足趾抓毛巾等訓(xùn)練增強(qiáng)足弓肌力,避免長(zhǎng)期穿平底鞋。中重度扁平足需根據(jù)醫(yī)生建議使用矯形器具或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,合并疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
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