腎結(jié)石掉入輸尿管通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后可能引起尿路梗阻,導(dǎo)致腎積水或感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。
結(jié)石卡在輸尿管時(shí),會(huì)刺激管壁平滑肌痙攣,引發(fā)劇烈絞痛。疼痛多從腰部向同側(cè)下腹、腹股溝放射,可能伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)建議熱敷緩解痙攣,并盡快就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小。
結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。血尿程度與黏膜損傷相關(guān),通常為淡紅色,嚴(yán)重時(shí)呈洗肉水樣。出現(xiàn)血尿需增加飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀。部分患者會(huì)感覺膀胱脹滿卻無法排盡尿液。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿。此時(shí)需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,必要時(shí)通過輸尿管鏡取石。
長期梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液反流至腎臟,引發(fā)腎盂擴(kuò)張。輕度腎積水可能僅表現(xiàn)為腰部鈍痛,重度時(shí)可觸及腫大腎臟。需通過CT尿路造影評(píng)估腎功能損害程度,嚴(yán)重者需留置輸尿管支架管引流。
尿流受阻易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。感染性結(jié)石可能引起膿毒血癥,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,并盡快解除梗阻。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但直徑超過5毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀須立即就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
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